Кардиолог из Сургута назвала факторы риска инфаркта и правила первой помощи
В День здорового сердца, который отмечается 11 августа, заведующая кардиологическим отделением для лечения больных с острым коронарным синдромом №1 окружного кардиоцентра, врач-кардиолог Екатерина Медведева рассказала о факторах риска инфаркта миокарда и алгоритме действий для спасения жизни.
Инфаркт миокарда — это омертвение участка сердечной мышцы из-за резкого прекращения кровоснабжения. В 95% случаев его причина — атеротромбоз, при котором разрыв оболочки атеросклеротической бляшки приводит к образованию тромба, полностью перекрывающего просвет сосуда. Без кислорода сердечная мышца начинает необратимо гибнуть через 20–40 минут.
Это состояние является ведущей причиной смерти в мире. В России ежегодно регистрируется около 500–600 тысяч случаев инфаркта. Смертность от ишемической болезни сердца составляет примерно 27–30% от всех смертей, занимая первое место. В первые часы погибают около 30–40% больных, часто до приезда скорой помощи.
Факторы предрасположенности делятся на две группы. Немодифицируемые — возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин старше 55 лет), мужской пол и отягощенная наследственность. Модифицируемые — курение, артериальная гипертензия (давление выше 140/90), высокий уровень «плохого» холестерина, сахарный диабет, ожирение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и хронический стресс.
Мужчины болеют значительно чаще и в более молодом возрасте, пик приходится на 40–60 лет. Женщины сталкиваются с инфарктом позже, после 55–65 лет, что связано с защитным действием эстрогена. Однако после менопаузы инфаркт у женщин протекает тяжелее и с более высокой смертностью.
Классические симптомы — интенсивная давящая или жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть или шею, длительностью более 15–20 минут, не проходящая после нитроглицерина. Также возможны холодный липкий пот, страх смерти, бледность, слабость, тошнота и одышка. У женщин и диабетиков часто встречаются атипичные формы: боль в животе, изжога, резкая слабость или одышка без боли.
При подозрении на инфаркт необходимо немедленно вызвать скорую помощь, четко сообщив о подозрении. Больного следует усадить или уложить с приподнятой головой и согнутыми коленями, расстегнуть тесную одежду и открыть окно. Дать разжевать аспирин (250–500 мг) при отсутствии аллергии и нитроглицерин под язык, контролируя давление. Если боль не проходит через 5–7 минут, можно дать вторую дозу, но при систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст. препарат давать нельзя. Необходимо следить за сознанием и дыханием, а при остановке сердца немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
Инфаркт опасен ранними осложнениями — острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, опасными аритмиями и разрывом сердечной мышцы. Позже могут развиться хроническая сердечная недостаточность, аневризма сердца, тромбоэмболии и постинфарктный синдром.
Восстановление в стационаре занимает 7–14 дней, включая раннюю активизацию и подбор пожизненной терапии. Затем рекомендуется санаторное лечение на один-три месяца, включающее дозированные физические нагрузки, отказ от курения и диету. Важна психологическая поддержка, так как пациенты часто страдают от депрессии и страха повторного приступа.
Для профилактики инфаркта необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя, соблюдать средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного и соли, контролировать давление, поддерживая его ниже 140/90, следить за уровнем холестерина и принимать статины по назначению врача. Также важны физическая активность, снижение веса и регулярная диспансеризация после 40 лет с ЭКГ и проверкой липидного спектра.